Альберт Фейгельсон
поведенческий аналитик
ABA терапия при коррекции СДВГ — зачем она нужна? Я минимум раз в месяц, сталкиваюсь с одной и той же ситуацией.
Ко мне обращаются родители детей СДВГ, и через какое-то время говорят – «Мы начали принимать таблетки, мы к вам обратимся, если надо будет позже». Мои попытки объяснить, что даже если вы с вашим врачом приняли это решение, то вам сейчас ABA специалист нужен в два раза больше (поведенческая терапия и родительские курсы). Честно скажу, мои попытки объяснить почему я так думаю, заканчиваются поражением. Родители верят, что волшебная таблетка у них в руках и всё станет «по-другому уже завтра».
СДВГ по определению, принятому в мире — это хроническое нейроэндокринное расстройство, с нарушением метаболизма различных нейромедиаторов головного мозга. В первую очередь допамина, но также норэпинефрина и серотонина. В основе патогенеза СДВГ лежат как генетические факторы риска, так и факторы, связанные с нарушением окружающей среды, особенно в раннем детстве. Полностью устранить нарушение метаболизма этих нейромедиаторов невозможно, но можно максимально сгладить как симптоматику СДВГ, так и отдалённые последствия с помощью лекарств, психологической помощи, физио и трудотерапии, диеты и пр.
Все эти процессы понятны нам со стороны диагностики, но вот как их корректировать для того, чтобы улучшилось поведение пока нет. В связи с этим, сегодня Синдром рассматривается в рамках поведенческого синдрома, с которым работают в рамках поведенческой терапии при поддержке фармакологии. Почему одно без другого не работает, или точнее сказать почему самого быстрого и эффективного результата можно добиться если работать параллельно с двумя системами и будет наша статья. К написанию статьи я пригласил Дана Мирджафарова и Андрея Гороновского, так же определение СДВГ было взято у Евгения Мерзона. Но я надеюсь, что может быть в обсуждении под статьёй, мы увидим ещё не одного специалиста и может даже, что-то внесём дополнительного в наш текст.
Давайте начнём с самого понимания слова Поведение – если коротко, то это сформировавшаяся шаблонная привычка реагировать на среду, проявляя свои навыки в подходящей адаптационной форме лучше всего. Конечно, за этим стоит и Нейробиология, нейрофизиология, нейропсихология и другие нейротрадиционные управляющие нашей жизнью процессы, но поняв их даже до конца мы не имеем сегодня, к сожалению, возможностью управлять этим ураганом.
Посмотрев со стороны это будет похоже на русскую матрёшку: тело, мозг, отделы мозга, сегменты мозга, нейроны мозга, синоптические связи и так далее. В общем — матрёшка. Но все эти коктейли пока нам не подвластны для формирования и управления ими, так что опять приходится возвращаться к более понятным нам поведенческим способам коррекции если мы хотим увидеть результат. Очень ярким примером и подтверждением моих слов я считаю является речь одного из ведущих мировых нейробиологов Ларай Бойд. Она призналась во время публичного выступления, что одним из ведущих факторов меняющих мозг — это поведение. Она прямо сказала — нет таблеток для нейропластичности (этому выступлению меньше года).
Поэтому, рецепт в изменении того, что называется личностью, характером, темпераментом и других ментальных дуалистических частей живого человека, заключается только в практике или замене одного поведения на другое.
Так же предлагаю посмотреть полное объяснение от Аллы Кузьминской, Израильского Невролога, Что такое СДВГ: тушим пожар
Я для себя обычно не разделяю родителей от детей во время работы. Так как я считаю, что только совместная работа может принести нужный результат. Но всё-таки со временем я разделяю свои подходы к детям в зависимости от ресурсов среды, в которой этот ребёнок находится.
